约p时不慎无套，或者被恶意摘套，事后联系不上对方。不知道该不该吃阻断药？问的人不少， 我们把常见的疑问总结成了文章，以便不时之需。
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约p时不慎无套，或者被恶意摘套，事后联系不上对方。不知道该不该吃阻断药？问的人不少， 我们把常见的疑问总结成了文章，以便不时之需。
而HIV暴露后阻断药物的作用原理，简单来说就是：阻止HIV的扩散和复制。
阻止HIV扩散：HIV的感染首先要通过CD4细胞（一种重要的免疫细胞）表面的一种特异蛋白质而进入细胞内，阻断药可以将CD4细胞表面的蛋白质包裹住，让HIV无法进入CD4细胞内。
阻止HIV复制：HIV的主要成分有RNA基因组、逆转录酶、整合酶、蛋白酶。当HIV侵入CD4细胞后，这三种酶就会参与RNA复制。阻断药通过抑制这三种酶的活动，让HIV无法完整复制、也就失去了感染性。
PEP阻止HIV扩散的过程
当HIV在人体内既无法扩散、又无法复制，已经感染的第一批CD4细胞和HIV就会死掉，HIV自然就会从人体清除、避免了感染。
关于暴露后预防的常见问题
1、PEP阻断一定能成功吗？
不一定。HIV暴露后是否能阻断成功，与阻断时机、是否遵医嘱服药、服药者是否持续存在高危行为等多种因素有关。据统计，服用PEP阻断药阻断失败的几率仅0.5%。
2、高危行为后越快服用断药，成功率越高吗？
是的。越早服用阻断药，药物在血液中的浓度越高、阻止HIV扩散及复制的效果越好。有效的阻断时机是在高危行为后72小时，2小时内最佳。
3、如果服药时间超过了72小时，还需要吃阻断药吗？
具体情况具体分析。高危行为后72小时，阻断成功的可能性比较小，此时需要的是抗病毒治疗。但如果高危行为属于极度高危，比如直接输入了感染者的血液，也建议继续吃阻断药，对于早期的治疗和后续的病情控制有意义。（具体以医嘱为准）
4、目常用的PEP药物组合有哪些？
HIV暴露后预防药物PEP，专业名称叫抗逆转录病毒药物。通常需要3种药联合使用，PEP药物的选择性很多，经检查后，医生会根据疾病情况、年龄、药物的可及性、经济可承担性，给出合适的用药方案。
5、为什么阻断时间那么紧急，还要去医院做检查？
检查的目的在于，确定HIV是否为阳性，如果是，则应该进行抗病毒治疗，而不是阻断治疗；另外还需要确定是否感染乙肝、肝肾功能是否正常，以选择最合适的用药方案。
6、忍受不了PEP药物的副作用，可以停药么？
不行。PEP阻断药可能会有皮疹、恶心、呕吐、头晕等副作用，这些都是正常的。如果实在无法忍受，最好去医院让医生对症处理。自行减药、停药会破坏血液中药物的浓度，大大降低阻断的成功率。
7、怎样才能确保PEP药物阻断成功了？
在发生高危行为后的第4周、8周、12周和6个月进行检测，如果每次的检测结果都为阴性，就可以排除感染了。
哪些情况要考虑HIV暴露后预防？
1、对方为阳性，且发生了无保护性行为
一般情况下不会有人在明知对方是阳性的情况下，还与之发生无保护性行为。但生活中有部分恶意传艾的人存在，这种情况下建议尽快服用PEP阻断药物。
2、对方为阳性，性行为过程中安全套破了
如果对方为阳性感染者，在性生活中中途摘套、套套破裂，无论对方是主动方还是被动方，都发生了高危HIV暴露，应考虑尽快服用PEP阻断药物。
3、发生了无保护性行为，但不确定对方的身体情况
这种情况一般发生于约p、鸭店、被性侵等场景，在不确定对方是否感染的情况下，是有风险存在的。可以立刻报警，确定对方的感染情况，如果对方为阳性，则需要尽快阻断。
4、无意识的性行为
有一些情况时被对方下药、灌醉后，非法发生关系，醒来不知道对方是否使用了安全套、不确定对方是否存在恶意传播。也要第一时间报警，并去专业医疗机构评估自身风险，考虑使用PEP阻断药物。
5、对方为阳性，且发生了血液传播
HIV血液传播的方式有很多，比如输入被污染的血液、共用针头、不洁医疗器具等；如果是阳性者的血液接触了伤口，且伤口有一定的开放性，血液可以渗透进入时，被感染的风险很高。
以下是一些不同高危行为感染风险的程度对比表，大家可以自行参照。性生活中一定要做好保护措施，养成定期体检的好习惯。
来源公众号: GGHC同鸣健康
